Identificando elementos do cuidado centrado na pessoa: estudo qualitativo a partir da perspectiva de pacientes hospitalizados / Identifying elements of person-centred care: qualitative study from the perspective of hospitalized patients

Os objetivos deste estudo foram analisar as percepções de doentes internados em enfermarias de clínica médica de um hospital universitário em relação aos médicos que os atendiam, assim como se tais percepções se enquadravam nos conceitos do método clínico centrado na pessoa ou no modelo biomédico. Um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, baseada na técnica de análise de conteúdo foi desenvolvido. Realizaram-se entrevistas individuais com 11 pacientes através de guia com perguntas abertas. Foram observadas narrativas relacionadas ao exame clínico e exames complementares. Os discursos revelam gratidão, satisfação com a atenção do médico e com a descoberta do diagnóstico. Observaram-se discursos que mostraram uma comunicação sobre o diagnóstico e a terapêutica entre o médico e o paciente, com discussão do que seria necessário para o melhor tratamento, conforme preconiza o método clínico centrado na pessoa, embora não tenha havido menção ao compartilhamento de tomadas de decisão. Observou-se que o saber médico teve uma posição de superioridade com relação ao dos pacientes, que assumiram atitude passiva, alguns deles não identificando qual era seu principal médico e com pouco entendimento sobre seus diagnósticos pela ausência de linguagem acessível, características que se enquadram no modelo biomédico. Como conclusão, as falas dos entrevistados mostraram que grande parte se sentiu bem atendida e revelou confiança e satisfação, havendo alocuções compatíveis com o método clínico centrado na pessoa. Contudo, não houve narrativas sugestivas de sua participação ativa nas decisões tomadas, observando-se, nesse aspecto, uma relação centrada no médico e/ou na doença.(AU)

The aims of this study were to analyze the perceptions of patients hospitalized in medical clinic wards of a university hospital regarding the physicians who attended them, as well as whether such perceptions fit the concepts of the person-centered clinical method or the biomedical model. A descriptive, qualitative approach based on the technique of content analysis was developed. Individual interviews with 11 patients were conducted through an open question guide. Narratives related to clinical examination and complementary tests were observed. The speeches show gratitude, satisfaction with the physician's attention and the discovery of the diagnosis. The researchers observed speeches which showed a communication about the diagnosis and therapy between the doctor and the patient, discussing what would be necessary for the best treatment, as recommended by the personcentered clinical method, although there was no mention of a shared decision-making. It was observed that medical knowledge had a position of supremacy regarding the patients, who assumed a passive attitude, some of them not identifying who was their main doctor and with little understanding about their diagnoses due to the absence of accessible language, features that fit the biomedical model. As a conclusion, the interviewees' statements show that a great part of them felt well attended and revealed confidence and satisfaction, having speeches compatible with the person-centered clinical method. However, there were no suggestive narratives of their active participation in the decisions made, so, it was observed, in this regard, a relationship centered on the doctor and / or the disease.(AU)

Constipação intestinal e fatores associados em estudantes universitários da área de saúde / Constipation and associated factors in university healthcare students

Introdução: a constipação intestinal (CI) é um sintoma prevalente, caracterizado pela dificuldade de evacuação associada à dor, sensação de evacuação incompleta e fezes endurecidas. Os critérios de Roma III constituem meio acurado de realizar o diagnóstico clínico de CI. Objetivos: Avaliar a prevalência da CI e fatores associados em estudantes de cursos da área de saúde. Metodologia: estudo observacional e transversal com amostragem por estratificação, envolvendo 434 universitários dos cursos de saúde de uma universidade pública. A coleta de dados foi realizada através de questionários com questões sociodemográficas, fatores de risco, Escala de Fezes de Bristol, Escore de Agachan e Critérios de Roma III para constipação intestinal. Resultados: a amostra apresentou média de idade de 21,9 anos (±3,9), 64,3% do sexo feminino. A prevalência de CI pelos critérios de Roma III foi de 14,5%, 92,6% deles de intensidade leve, e mais prevalente no curso de Farmácia (20,4%) e menos nos cursos de Nutrição (10,4%) e Educação Física (9,3%). CI foi autorreferida por 16,6% dos estudantes. A concordância entre diagnóstico de CI segundo Roma III e CI autorreferida foi de 30%. CI teve associação estatisticamente significativa com sexo feminino (p=0,026), ingesta hídrica insuficiente (p=0,004), e inibição do reflexo evacuatório (p=0,0 01). Conclusão: a prevalência de CI segundo critérios de Roma III foi de 14,5%, sendo menor nos cursos de Educação Física e Nutrição. Verificou-se que os alunos constipados foram mais propensos a comportamentos pouco saudáveis e, portanto, a promoção de estilos de vida saudáveis poderia reduzir a constipação entre estes estudantes.

Introduction: constipation is a prevalent symptom, which is characterized by difficulty to evacuate associated with pain, feeling of incomplete evacuation and to hardness of faeces. Rome III criteria are used as an accurate mean to stablish the clinical diagnose of constipation. Objectives: this study aims to evaluate the prevalence of constipation and associated factors in healthcare students from a public university. Methodology: it is an observational and transversal study, with a stratified sampling, involving 434 students from a public university. Data was collected through questionnaires which included sociodemographic information, risk factors, Bristol Faeces Scale, Agachan Score e Rome III Criteria for Constipation. Results: the sample evidenced an age average of 21,9 years (±3,9), 64,3% from the female sex. A prevalence of constipation according to Rome III criteria was of 14,5%, 92,6% of whom had a low intensity disease. It was more prevalent through pharmacy students (20.4%) and less prevalent among nutrition (10,4%) and physical education (9,3%) students. Constipation was self-reported by 16,6% from the students. The concordance between constipation confirmed by Rome III criteria and self-reported was of 30%. Constipation had a statistically significant association with female sex (p=0,026), insufficient water ingestion (p=0,004), and inhibition of defecation reflex (p=0,001). Conclusion: constipation prevalence according to Rome III criteria was of 14,5% and less prevalent among physical education and nutrition students. It was verified that constipated students had unhealthy behaviours more likely than the others and therefore, promoting healthy lifestyles could reduce constipation between those students.

Experiência do estudante de semiologia médica em aulas práticas com o paciente à beira do leito / Medical students'experience in practical classes on bedside clinical examination

O objetivo deste estudo foi identificar as percepções de estudantes de Medicina que cursaram a disciplina de Semiologia Médica em relação ao contato com os pacientes à beira do leito em aulas práticas no Hospital Universitário Lauro Wanderley, da Universidade Federal da Paraíba. Pesquisa observacional e descritiva com entrevistas por meio de autoaplicação de questionário semiestruturado elaborado pelos autores e pré-testado. Participaram do estudo 105 alunos com idade entre 20 e 24 (21 ± 1,1) anos, 56,2 por cento do sexo masculino. A grande maioria declarou dificuldade na abordagem clínica inicial do doente (89/84,8 por cento) e 72 (68,6 por cento) referiram insegurança ou medo. Houve aumento de respostas positivas em momentos posteriores da disciplina, porém 34,3 por cento ainda reportaram sentimentos negativos. Observou-se maior constrangimento no questionamento do paciente sobre temas mais íntimos por alunos do sexo masculino. Esses achados reforçam a necessidade de valorizar questões éticas, humanísticas e psicopedagógicas no início da graduação nas escolas médicas.

This study focused on the perceptions of medical students in the course on Clinical Examination in relation to contact with patients during bedside practical classes at the Lauro Wanderley University Hospital, Federal University in Paraíba, Brazil. The observational and descriptive study included a self-applied semi-structured questionnaire prepared and pretested by the authors. The study sample included 105 medical students ranging from 20 to 24 years of age (21 ± 1.1), 56.2 percent of whom were males. The vast majority (89, or 84.8 percent) reported difficulty in their initial clinical approach to patients, and 72 (68.6 percent) reported insecurity or fear. There was an increase in positive responses at later moments during the course, but 34.3 percent still reported negative feelings. Male students were more embarrassed when asking patients about intimate matters. These findings highlight the need to value ethical, humanistic, and psychopedagogical issues during undergraduate medical training.